很多人一发现血压高，第一反应就是肝火旺了，肝阳亢了，于是就会吃一些清肝、平肝的中成药，或者吃几片降压药。但绝大多数患者都没有认真想过，自己血压高的真正原因是什么。
我们把人体的血管比作水管，时间久了，流通就不是很顺畅，这种情况多数要么是水压不足了，输水的动力不足；要么是水管堵塞了，水流减少。
血压升高，道理也是一样的。中医认为，身体为了维持重要器官的供血，会“代偿性”地升高压力，其背后的病机并非只有“肝阳上亢”一种。根据不同的体质和病因，常见的高血压至少可分为以下三种主要症型，调理思路和用药也大不相同：
1、肝阳上亢型：这是大家最熟悉的类型。
表现：头晕头痛（尤其胀痛感），面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦有力。
核心病机：肝肾阴虚，不能制约肝阳，导致肝阳过于亢盛，气血上冲于头面。
代表方剂：天麻钩藤饮，方中以天麻、钩藤平肝熄风为君药；石决明潜阳镇逆；黄芩、栀子清肝泻火；益母草、牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。
作用：平肝潜阳，清热熄风，补益肝肾。适用于阳亢风动明显者。
2、气虚血瘀型：
表现：头晕头痛（多为隐痛或刺痛），气短乏力，精神疲倦，心悸失眠，活动后加重，面色偏暗或口唇青紫，舌质暗淡或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弱。
核心病机：心脾气虚，推动血液运行无力，导致血行缓慢、瘀滞脉络，身体为保障供血而代偿性加压。
常用方剂：补阳还五汤。重用黄芪大补元气，推动血行为君药；当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙通经活络。
作用：补气活血，祛瘀通络。适用于气虚为本、瘀血阻滞明显者。
3、痰浊中阻型：这种也是比较常见的类型
表现：头晕头重（如裹布帛），胸闷脘痞，恶心欲呕，食少多寐，体胖身困，舌苔白厚腻，脉滑或弦滑。
核心病机：过食肥甘厚味或脾虚失运，导致痰湿内生，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，壅塞脉络。
常用方剂：半夏白术天麻汤。方中以半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风止眩晕为君药；白术、茯苓健脾祛湿；橘红理气化痰；甘草、生姜、大枣调和脾胃。
作用：燥湿化痰，健脾和胃，平肝熄风。适用于痰湿壅盛、上蒙清窍者。
当然了，高血压患者在实际临床中常兼夹多种证候（如肝肾阴虚兼肝阳上亢、气虚兼痰瘀互结等），证型远比这三种复杂。所以临床用药需根据患者情况辨证加减，才能实现更精准、更有效、更个体化的中医调理，真正“治本”而非仅仅是“降压”，切勿一见血压高就盲目清肝泻火。
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